臂丛 由第5~8颈神经前支及第l胸神经前支的大部分组成,从斜角肌间隙走出,经过复杂交织和分支,最后在腋窝内形成三个神经束。神经束位于腋动脉的外侧、内侧和后方,分别称为外侧束、内侧束和后束。臂丛的分支按部位可分为锁骨上部分支和锁骨下部分支。
1.锁骨上部主要分支有:
(1)胸长神经(C5~7):从臂丛后方进入腋窝,沿前锯肌外侧面下降,支配该肌。
(2)肩胛上神经(C5~6):起于臂丛上干,支配冈上肌、冈下肌和肩关节。
2.锁骨下部的分支分别起自三个束,主要分支有:
(1)胸背神经(C6~8):起自后束,沿肩胛骨腋缘下行至背阔肌。
(2)肌皮神经(C5~7):从外侧束发出,斜穿喙肱肌,经肱二头肌与肱肌之间下行,并分支分布于上述三肌。在肘关节上方至肱二头肌外侧穿出深筋膜,成为前臂外侧皮神经,在前臂外侧的浅筋膜中下行分布于前臂外侧部的皮肤。
(3)正中神经(C6~T1):有内、外侧根,分别起自内、外侧束。两根夹持腋动脉,在腋动脉前面合成正中神经,伴随肱动脉在肱二头肌内侧下行至肘窝,穿旋前圆肌入前臂,在指浅、深屈肌之间下行经腕管入手掌。正中神经在臂部无分支,在前臂分支支配前臂前群诸肌(肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半除外)。在手掌则分肌支支配鱼际肌(拇收肌除外)和第1.2蚓状肌;皮支分布于手掌桡侧半和桡侧三个半指掌面的皮肤以及这些指中节、远节背面的皮肤。
(4)尺神经(C7~T1):由内侧束发出,沿腋动脉和肱动脉内侧下行,于臂中份向后下,经肱骨内上髁后面的尺神经沟,穿尺侧腕屈肌起始部入前臂,在尺侧腕屈肌与指深屈肌之间下行至腕,经豌豆骨桡侧入手掌。尺神经在臂部无分支,至前臂上部发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半;至腕部上方发出手背支到手背,分布于手背尺侧半和尺侧二个半指背的皮肤;在手掌分为浅、深两支,浅支沿手掌内侧下行,分布于手掌尺侧部和尺侧一个半指掌面的皮肤,深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3.4蚓状肌。
(5)桡神经(C5~T1):从后束发出,初在腋动脉后面,继而伴肱深动脉沿肱骨桡神经沟下降至臂外侧,于肱桡肌与肱肌之间分为浅支和深支。浅支伴桡动脉外侧下行,至前臂中、下1/3交界处转至背侧,下降至手背,分布于手背桡侧半和桡侧二个半指背面的皮肤。深支穿旋后肌到前臂背侧,在深、浅肌层间下降,分支支配前臂后群诸肌。桡神经在腋窝内发肌支到肱三头肌,发皮支分布于臂背侧皮肤;在臂部发肌支支配肱三头肌和肱桡肌,发皮支分布于前臂背侧的皮肤。
(6)腋神经(C5~6):从后束发出,初向后,经肱骨外科颈与肱三头肌长头之间,入三角肌深面,分肌支支配三角肌和小圆肌;发皮支在三角肌后缘穿出,分布于臂部上1/3外侧面皮肤。